“摇头疗法”治脑瘫?

摘要: “摇头爷爷”一定不是个案

09-08 23:51 首页 健言



 图为李颂江医生。 湖北省妇幼保健院网站截图。




先是右手托住婴儿的脖子后面,突然猛烈地约45度上下晃动婴儿整个头部。紧接着左手手掌握住婴儿脸部,迅速而激烈地像揉面团一样左右搓揉婴儿头部。


近日,一个医患纠纷事件迅速让一名湖北医生火了,其罕见的“摇头疗法”也引发网友、医疗界争议。



文丨南方周末特约撰稿 崔慧莹


先是右手托住婴儿的脖子后面,突然猛烈地约45度上下晃动婴儿整个头部。紧接着左手手掌握住婴儿脸部,迅速而激烈地像揉面团一样左右搓揉婴儿头部。在整个过程中,婴儿都被家长钳住双手,一直裂开嘴在大哭。


鑫鑫治疗视频。


这一场景发生在湖北省妇幼保健院康复理疗科医生李颂江的诊室里,实施者正是李颂江。


2017年8月24日,这一视频被一名家长杨女士发布在微博上,称自家1岁两个月的儿子鑫鑫因此治疗后成了脑瘫。她在微博里写道:“我要一个交代,让我去死都可以,希望不要再有我这么傻的妈妈。”


这一视频迅速在网上炸开了锅,多家媒体跟进报道。一时间,李颂江成了焦点人物。


如今,李颂江已联系不上。南方周末多次拨打李此前挂在网上的联系方式,均无人接听。“李颂江医生是去暑休了,但与鑫鑫事件无关。”湖北省妇幼保健院宣传科一名工作人员这样回复道。


这已非李颂江第一次引发舆论关注。这名被称为“摇头爷爷”的“摇头疗法”,在2016年就曾被发到网上,引发网友质疑其“虐童”。不过,当地电视台介入报道时,不少患儿家属出面为其辩解,称治疗有效。



“儿科推拿须有资质”



2017年8月29日傍晚,熟睡了近20小时的鑫鑫侧睡在病床上,一条纤细的鼻饲管从鼻腔探入胃里。“他现在不会吞咽,不能自主进食。”父亲吴先生说。


患儿鑫鑫侧睡在病床上,一条纤细的鼻饲管从鼻腔探入胃里。  家长丨图


在此3天之前,湖北省妇幼保健院发布一则说明,称鑫鑫出生6个月时,因先天性心脏病在外院接受过手术。后于2017年两次在该院住院治疗,分别诊断为:肺炎、脑发育不良、先天性心脏病术后;肺炎、支气管狭窄、脑发育迟缓等。


2017年7月11日至19日,鑫鑫在该院康复理疗科治疗。19日突发病情转入急诊。一个月后,8月19日检查脑平扫,结果为:双侧大脑半球广泛皮层坏死等。


病情诊断。  家长丨图


目前,在患儿从康复理疗科转入急诊这一过程的时间、是否因“摇头疗法”导致患儿现状等问题上,医患双方各执一词。吴先生表示,患儿从理疗科抱到急诊室前后不足1分钟时间,并非院方声明所称的“离开理疗科数小时后”。8月30日,该院宣传科一名工作人员告诉南方周末,目前在走医疗鉴定程序,近期会统一发布信息。


在正式鉴定出来之前,尚不能确认鑫鑫“大脑皮层坏死”的症状是否由“摇头疗法”导致的。但对于婴幼儿推拿保健、脑瘫患儿康复理疗的行业乱象却值得引起重视。


我国康复医学起步较晚,从事康复医学有关从业人员,多是从中医和其他门类临床学科转来。脑瘫虽是医学难题,但治疗的办法有多种,宜在柔和无痛舒适情况下开展,同时应遵循规范化康复治疗。


而针对儿科推拿来说,对于儿童尤其是5岁以下的婴幼儿,需要有专门的手法。“推拿需要资质,儿科推拿更须有相应资格。”天津中医药大学第二附属医院理疗科专家程凯(化名)告诉南方周末,不能把成人激烈的粗暴的手法用在孩子身上。


据了解,工商审批的保健服务机构“保健按摩”类小儿推拿店只需到工商部门注册,并无专业资质要求。而另一种由卫生部门审批的小儿推拿诊所因开办要求相对较高,需要相关人员具有医师执业资格证。


南方周末发现,网络上有不少宣称办理人社部认定《保健按摩技师》国家职业资格证(中级)、《高级小儿推拿师证》或《高级中医儿童调养师证》等证书的宣传广告,价格从几千元至上万元不等,培训数周至3个月左右即可领证。


湖北省妇幼保健院属于三甲医院,在其官网介绍里,康复理疗科成立于1984年,是集现代康复医学与中医传统医学于一体的综合性科室,共有8名医务人员,在小儿脑性瘫痪、婴幼儿斜颈的诊断和治疗方面有独特的方法和良好的疗效。


在康复理疗科的官网介绍页面,李颂江穿着白大褂,与其他医护人员在一起合影。


在2016年引发争议时,湖北省妇幼保健院医务部副主任黄自明接受澎湃记者采访时称:“康复科是我们自己的科室,没有外包”。据黄介绍,李颂江1978年毕业于荆州卫校,已有多年从业经验。但因文凭所限,2011年才考取医师从业执照。


2016 年,湖北妇幼保健院相关人员接受媒体采访时,如是介绍李颂江。视频截图


南方周末查询其医师执业注册信息显示,李颂江的执业范围是康复医学专业。

不过,该科室的一句介绍称,康复理疗科对脑瘫患儿的治愈率在80%以上,几乎所有接受采访的医疗界相关人士都表示质疑。


湖北妇幼保健院的官网介绍,其中脑瘫治愈率达80%以上的表述引发业界质疑。湖北省妇幼保健院网站截图


中山大学附属第一医院一位医生向南方周末表示,“其治疗手法闻所未闻,见所未见。”而深圳美中宜和妇儿医院儿外科副主任医师裴洪岗也公开提出质疑:“目前全世界都无法治愈脑瘫,治疗只能改善症状,说治愈率在80%以上,要么不可能,要么在把大量的非脑瘫孩子当脑瘫在治疗。”


不止“摇头爷爷”



对于脑瘫患者家属来说,病急乱投医的急切心情与高额复健费用的双重压力,也常常把这些遭遇不幸的家庭压得更加喘不过气来。


天津的张女士儿子也是脑瘫患儿。早几年,她也买过一种名为“神经节苷脂”的特效药,因为腥味很大,每次都是灌给儿子喝。后来儿童医院和残联工作人员都说,不要相信药物,脑瘫孩子只能靠肢体康复训练,她又开始陪着伸不直手脚的儿子去进行康复治疗。“医院的康复都是针对肢体的,给他做拉、拽、劈腿等动作,从没见过给孩子按摩揉搓脑袋的。”张女士说。


看到鑫鑫被“摇头爷爷”大力揉搓治疗的视频,她觉得很震惊。“我听说蹦床久了对孩子的脑子都不好,这种治疗对大脑损伤可能更大。”


丁香医生诊所负责人杨泽方表示,他之前听说过“摇头”的治疗方式,但像视频中这么暴力的手法,还是第一次见,“别的医生无非也就是轻柔地按摩”。


程凯说,中医确实有按摩治疗的传统方法,“但小儿颈椎和大脑还在发育过程中,极其脆弱,暴力手法甚至会带来致命的伤害”,因此对婴儿头部的剧烈摇晃是绝对禁止的。


受访专家和一些知名医生在公开文章中,都提到了“婴儿摇晃综合征”。这指在剧烈的摇晃之下,婴儿头部急剧加速减速,脑组织会因为惯性和颅骨发生冲击挤压,头外部看不到明显的撞击伤,但可能造成脑组织损伤和出血。


婴儿摇晃综合症。 资料丨图


杨泽方说,对神经系统发育障碍,科学的早期康复是非常必要。目前全国各地都有很多针对婴幼儿脑瘫患者的康复机构。“婴儿还太小,很多家长不愿意接受这个事实,所以会不惜代价做各种尝试。”因此,很多家长不惜砸下血本,也容易被一些机构“过度医疗”。


杨泽方曾参观过一些大型的妇幼保健院,儿保科里各种“神奇的经络理疗仪器”让他很震惊。“大多没有科学依据,甚至根本不属于医疗设备。”


在他看来,国内理疗保健行业的混乱由来已久,目前没有统一的管理标准。“‘摇头爷爷’一定不是个案,未来还会有各种问题出现。”杨泽方见过很多城市的儿童医院周围,都有这种康复机构,“几个人租间房子就敢开康复诊所”。


这确非个案。在南方周末采访的一些脑瘫患儿中,几乎都被家长抱着四处求医。目前已17岁的脑瘫患者沈丞晴,对8岁时的一次就医遭遇还记忆犹新。


当年,有个按摩师对沈丞晴父母说,孩子的病要倒立才能治好,于是就拎起她的双脚,强迫她贴墙倒立。“我记得那会儿就呼吸很困难,我妈说我憋得脸都充血了。”幸亏发现得及时,她被家长急忙“救”了下来。“那是我最后一次治疗我的残障。”沈丞晴说。


而对鑫鑫来说,目前鉴定未果。而患儿父母对“摇头疗法”已后悔不已。


光照无反应。 家长丨图


吴先生说,湖北省卫计委和湖北省妇幼保健院都告诉他,相应的医学鉴定正在进行当中,但目前尚无结果。


湖北省卫计委一名负责宣传的工作人员告诉南方周末,家属的申述已受理,“我们现在也在引导家属积极沟通,走相关协调程序”。 



(本文首发于2017年8月31日《南方周末》)



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(视觉 | 章紫璇)



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